Société Française Pharmacie Oncologique (V3.9)
 

COÛTS PHARMACEUTIQUES DE PRISE EN CHARGE
DES CANCERS COLO-RECTAUX : L’APPORT D’INTERNET

 Auteurs : G. PERROCHEAU, P. TILLEUL, R. LAUNOIS, K. LELLAY, A. BELLANGER, C. DERHAROUTUNIAN,
C. OLLIVIER, J.F. LATOUR, G. GUIDICELLI, J.M. CANONGE, X. SIMOENS, A.C. JOLY, C. NAUD.

Travail réalisé par le groupe pharmacoéconomie/SFPO coordonné par P. TILLEUL.

 OBJECTIFS DU TRAVAIL

1. Appréhender la dispersion des coûts de prise en charge par cure des 1ères et 2èmes lignes de traitement du cancer colo-rectal métastatique.
   - Selon les protocoles en 1^ère ligne de traitement, 
   Pour un même protocole selon les centres. 
   

2. Se familiariser avec l’utilisation d’internet pour la collecte de données en vue d’une étude de micro-costing.

MÉTHODOLOGIE

·         Une cartographie de la répartition des protocoles par centre a été élaborée.

·         La procédure de collectes de données sur site a été réalisée à partir de l’identification des méthodes de préparation des cures de chimiothérapie et de l’identification des coûts des matériels et des procédures.

·         La saisie des données sur un programme internet conçue par l’IREME permet l’utilisation d’un document pré-formaté intégrant la notion de données modifiables ou modulables. L’utilisation de ce type de saisie présente deux groupes d’avantages essentiels :

• Le document est adaptable sans ajout et sans surcharge.

• Le logiciel calcule à partir de saisie de données les éléments d’exploitation.

·         Pour chaque cure, la structure des coûts d’usage des médicaments retenue ici correspond à :

• Coûts d’acquisition des médicaments.

• Coûts des préparations (consommables + personnel).

• Coûts d’administration (consommables)

RÉSULTATS 

·         L’analyse de la répartition des protocoles de 1^ère ligne démontre l’importance relative en terme de fréquence  des protocoles à base d’oxaliplatine et de campto : FOLFOX 4 et 7 (28%), FOLFIRI 1 (28%), les protocoles à base de LV5FU ne représentant en 1^ère ligne que 17% de l’ensemble des protocoles observés sur les 9 centres.

·         On note une dispersion des coûts intercentres pour un protocole donné à l’intérieur d’une ligne de traitement (exemple du FOLFOX4 pour un CHU et un CHG) :

·         D’autres données ont été présentées en ce qui concerne la dispersion des tarifs de prestations journalières, le nombre de modifications d’items par rapport aux données standards.

·         On observe par ailleurs une plus grande sensibilité des coûts aux modalités de prise en charge qu’aux seuls coûts d’acquisition des chimiothérapies.

CONCLUSIONS

·         La dispersion des coûts pharmaceutiques est plus importante que prévu entre centres pour un même protocole.

·         Il existe une relative homogénéité de la protocolisation de prise en charge thérapeutique des cancers colo-rectaux de 1^ère ligne.

·         Ceci renforce l’intérêt d’un relevé des données microcosting pour optimiser les pratiques et l’intérêt de la saisie de données de pharmacoéconomie sur site internet dédié.

·         Il s’agit du premier travail collaboratif pharmaceutique de ce type utilisant la saisie de données de microcosting sur internet appliquée au domaine de la pharmacoéconomie.

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